基本医疗
【用人单位未缴纳社会保险导致员工医疗待遇损失，员工是否可以要求赔偿】沈律师，您好！本人受聘于北京某单位，双方签订了劳动合同，但单位并没有为我缴纳社会保险，我于2014年5月7日突发疾病，花费医疗费13.2万，但因无社会保险，医疗费无法报销。这种情况下是是否可以要求单位赔偿损失呢？
沈斌倜律师回复：用人单位不按照规定缴纳社会保险，劳动者无法享受医疗保险待遇的，劳动者有权要求单位给予赔偿损失。主要依据是：
一、为员工缴纳社会保险是用人单位的法定义务。
根据《劳动法》的七十二条规定：“社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。”
根据《社会保险费征缴暂行条例》第二条的规定，基本医疗保险费属于社会保险费的范畴。第三条规定：基本医疗保险费的征缴范围包括国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员。第四条规定：缴费单位、缴费个人应当按时足额缴纳社会保险费。
此外，国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》【2007年7月10日 国发（2007）20号】、《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》【1998年12月14日 国发（1998）44号】也都明确规定用人单位应当参加基本医疗保险。
二、劳动者有权利享受医疗待遇。
根据《劳动法》第七十三条的规定：“劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患职业病；（四）失业；（五）生育。”
根据上述条款规定可以看出，享受社会保险待遇是劳动者的一项基本权利。
三、用人单位没有缴纳社会保险，导致劳动者无法享受医疗保险待遇的，劳动者有权要求单位赔偿损失。
根据北京市《基本医疗保险规定》第五十八条的规定：用人单位不按照规定缴纳基本医疗保险费或者大额医疗费用互助资金，导致基本医疗保险基金未能按照规定划入个人账户，职工和退休人员不能享受相关医疗保险待遇的，用人单位应当赔偿职工和退休人员由此造成的损失。
如果用人单位拒绝赔偿，劳动者可以依据《最高人民法院关于审理劳动者争议案件适用法律若干问题的解释（三）》、北京市高级人民法院《劳动争议案件审理中涉及的社会保险问题研讨会会议纪要》、北京市高级人民法院和北京市劳动争议仲裁委员会《关于劳动争议案件法律适用问题研讨会会议纪要》的规定，向劳动争议仲裁委员会提起劳动仲裁，退休人员或者直接向人民法院提起诉讼。
关于本市职工基本医疗保险有关问题的通知-北京
京人社医发[2012]48号
自2012年4月1日起，农民工统一按照城镇职工缴费标准缴费。即医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳，其中用人单位按全部职工缴费工资基数之和的10%缴纳；农民工个人按本人上一年月平均工资的2%和每人每月3元缴纳。
关于本市职工基本医疗保险有关问题的通知
文件名称：关于本市职工基本医疗保险有关问题的通知
政策文号：京人社医发[2012]48号
适用地区：北京
发布日期：2012-03-05
施行日期：2012-04-01
各区县人力资源和社会保障局、各定点医疗机构：
为贯彻落实《社会保险法》，进一步完善本市职工基本医疗保险政策，现就有关问题通知如下：
一、按照《关于印发＜北京市外地农民工参加工伤保险暂行办法＞和＜北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法＞的通知》（京劳社办发〔2004〕101号）和《关于加快本市农民工参加工伤保险和医疗保险有关问题的通知》（京劳社办发〔2005〕99号）参加医疗保险的农民工，自本通知实施之日起，统一按照城镇职工缴费标准缴费。即医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳，其中用人单位按全部职工缴费工资基数之和的10%缴纳；农民工个人按本人上一年月平均工资的2%和每人每月3元缴纳。
农民工按照本通知参加基本医疗保险的其它事项，按照《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府令第158号令）及相关政策规定执行。
二、参加职工基本医疗保险的灵活就业人员、失业人员，发生的符合我市计划生育规定的分娩当次的医疗费用纳入职工基本医疗保险基金支付范围，执行职工基本医疗保险相关规定。其分娩当次的医疗费用，参照生育保险规定，采取按限额、定额和项目付费的方式支付。
参保人员申领生育医疗待遇，应当提供《北京市生育服务证》以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或流产证明、医疗费用相关证明和原始收费凭证。
三、本通知自2012年4月1日起实行。
北京市人力资源和社会保障局
二О一二年三月五日
-----自 2011年1月1日起施行。
第一条 为保证本市城镇居民基本医疗保险制度的顺利实施，做好城镇居民参加医疗保险工作,根据《北京市人民政府关于印发北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知》（京政发〔2010〕38号)，根据国家和本市有关规定，结合本市实际，制定本实施细则。
第二条 参加本市城镇居民基本医疗保险的人员范围：
（一）具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满60周岁和女年满50周岁的居民（以下简称“城镇老年人”）。包括以下人员：
1.参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员。
2.参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退离居委会老积极分子。
3.在外埠办理退休手续未参加当地城镇职工医疗保险且回京取得本市非农业户籍的人员；
4.支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市非农业户籍的人员；
（二）具有本市非农业户籍且在本市行政区域内的小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类普通高等院校（全日制学历教育）就读的在册学生，以及参保缴费当年年龄在16周岁以下非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿（以下简称“学生儿童”）。包括以下人员：
1.在本市各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源的学生；
2.在京接受义务教育的华侨适龄子女；
3.经国家和市有关部门批准，在本市学校开设的新疆班和西藏班就读的学生，以及在北京西藏中学就读的学生；
4.具有本市非农业户籍在外省市就读且没有参加当地公费医疗或基本医疗保险的学生；
5.具有本市非农业户籍在国外或港澳台地区就读的学生；
6.具有本市非农业户籍且年龄在22周岁以下的高考复读生；
7.符合本市教育行政部门规定享受免收借读费的非本市城镇户籍的原北京知青子女、随军家属中的适龄学生儿童、在京工作的博士后人员子女、在京投资台商及其雇员(台胞)子女、本市引进人才子女、留学回国人员子女；
8.父母一方有本市非农业户籍的学生儿童；
9.取得《北京市工作居住证》人员的子女；
（三）具有本市非农业户籍, 男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁, 未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居民（以下简称“无业居民”）；
（四）未纳入城镇职工基本医疗保险范围，七至十级残疾军人、城镇优抚对象以及民政部门负责管理的见义勇为的城镇居民。
以上统称“参保人员”。
第三条 普通高等院校，是指按国家规定的设置标准和审批程序批准的，通过全国普通高等教育统一招生考试，招收高中毕业生为主要培养对象，实施高等学历教育的全日制大学、独立设置的学院和高等专科学校、高等职业学校及其他机构（独立学院和分校、大专班）。
普通高等院校不包括成人教育以及函授、进修、网络、业余、广播电视等学校的学生。
第四条 托幼机构，是指经教育行政部门及政府有关部门批准设立的托儿所、幼儿园。
第五条 在本市职业介绍服务中心、人才交流服务中心以个人名义委托存档的灵活就业人员，应当按《北京市灵活就业人员参加职工基本医疗保险办法》（京政办发〔2008〕56号）参加城镇职工基本医疗保险，不纳入城镇居民基本医疗保险参保范围。
按失业保险规定领取失业保险金的失业人员，享受失业人员医疗补助待遇，不纳入城镇居民基本医疗保险参保范围。领取失业保险金期满后未就业的，可参加城镇居民基本医疗保险。
第六条 参保人员于每年9月1日至11月30日办理参保手续，按缴费标准缴纳次年的医疗保险费。
在学校和托幼机构的参保人员，由学校和托幼机构负责办理参保缴费手续，其他参保人员到户籍所在地或居住地街道（乡、镇）社会保障事务所（以下简称“社保所”）办理参保缴费手续。
享受本市城市居民最低生活保障和享受本市城市居民生活困难补助待遇的城镇老年人、无业居民、学生儿童以及七至十级残疾军人、城镇优抚对象、见义勇为人员由户籍所在地区县民政部门统一办理参保缴费手续。
市级福利机构和区县福利机构内政府供养的服务对象，符合参保条件的，由福利机构集中进行信息采集，到福利机构所在地社保所办理参保缴费手续。
第七条 符合当年参保条件的人员，自取得北京市非农业户籍之日起90日内持本人户口簿或居民身份证、本人近期免冠彩色照片等材料到本人户籍所在地或居住地社保所办理参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费。自参保缴费的次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。
第八条 本办法第二条规定的参保人员在办理参保缴费手续时，除持本人户口簿外，还应当分别提交下列相关证件：
（一）在外埠办理退休手续未参加当地城镇职工医疗保险且回京取得本市非农业户籍的人员，提交单位开具的无医疗保险证明或当地县级以上人力资源和社会保障部门开具的无医疗保险证明。
（二）支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市非农业户籍的人员，提交公安局开具的户口迁出证明。
（三）在京接受义务教育的华侨适龄子女，交学生父母华侨身份证明和《华侨子女来京接受义务教育证明信》。
（四）具有本市非农业户籍在外省市就读且没有参加当地公费医疗或基本医疗保险的学生，提交由学校开具的就读和无医疗保险证明。
（五）具有本市非农业户籍在国外或港澳台地区就读的学生，提交由学校开具的就读和无医疗保险证明。
（六）具有本市非农业户籍且年龄在22周岁以下的高考复读生，提交当年参加高考的准考证和复读学校开具的就读证明。
（七）符合本市教育行政部门规定享受免收借读费的非本市城镇户籍的学生中，原北京知青子女，提交区（县）人力资源和社会保障局开具的原北京下乡青年子女身份证明。随军家属中的适龄儿童、少年，提交部队师(旅)级以上单位政治机关证明。在京工作的博士后人员子女，提交全国博士后管委会开具的介绍信和进站函。在京投资台商及其雇员(台胞)子女，提交教育行政部门开具的台胞子女在京就读批准书。本市引进人才子女、留学回国人员子女，提交父母的《北京市工作居住证》。
父母一方有本市非农业户籍的学生儿童，提交父(母)的北京市户口簿及我市乡镇人民政府或街道办事处开具的学生与父(母)关系证明。
（八）残疾人员提交《中华人民共和国残疾人证》。
第九条 本办法第二条规定的参保人员有下列情形的，在办理参保缴费手续时，除持本人户口簿外，还应当分别提交下列相关证件，免缴个人应缴纳的医疗保险费。
（一）参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员提交《北京市退养人员就医手册》；
（二）参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退离居委会老积极分子提交《北京市退离居委会老积极分子就医证》；
（三）享受本市城市居民最低生活保障的人员提交《北京市城市居民最低生活保障金领取证》；
（四）享受本市城市居民生活困难补助待遇的人员提交《北京市城市居民生活困难补助金领取证》；
（五）残疾程度为一级、二级、三级的精神残疾人和智力残疾人，残疾程度为一级、二级的肢体残疾人和视力残疾人提交《北京市无固定性收入重残无业人员生活补助金审核发放证》；
（六）七至十级残疾军人提交《中华人民共和国残疾军人证》；
（七）城镇优抚对象提交《北京市优抚对象医疗减免证》。
（八）民政部门负责管理的见义勇为人员提交《见义勇为证》。
第十条 残疾人员伤残等级标准按中国残疾人联合会发布的《残疾人实用评定标准》确定。
第十一条 无行为能力或行动能力的残疾人员，应由监护人或当地残联部门办理参保手续。
第十二条 参保人员参加城镇居民基本医疗保险以每年1月1日至12月31日为医疗保险年度。
第十三条 参保人员可以银行代扣或现金形式一次性足额缴纳城镇居民基本医疗保险费。参保人员办理参保缴费手续后，选择定点医疗机构。参保人员超过参保缴费期限的，不再办理参保缴费手续。
第十四条 参保人员已缴纳次年医疗保险费，在缴费当年12月31日前，符合下列条件之一的，可持相关证明到本人户籍所在地社保所办理退费手续：
（一）参保人员死亡的，由其家属提供医疗机构或公安部门开具的死亡证明；
（二）无业居民就业且参加城镇职工基本医疗保险的，提供所在单位出具的参保缴费证明。
第十五条 参保人员发生符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金按规定支付。
第十六条 城镇居民基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：
（一）在非本人定点医疗机构就医的，但急诊除外；
（二）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；
（三）因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的；
（四）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
（五）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
（六）按照国家和本市规定应当由个人负担的。
第十七条 参保人员发生的符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险规定的门（急）诊医疗费用纳入支付范围，报销起付标准为650元。起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为2000元。
第十八条 城镇老年人和无业居民门诊就医实行定点社区卫生服务机构首诊制度。未经定点社区卫生服务机构首诊转诊到其它医疗机构就医，其发生的门诊（除急诊）医疗费用自理。
定点社区卫生服务机构是指基本医疗保险定点社区卫生服务站和社区卫生服务中心，包括加挂社区卫生服务中心的一级以下定点综合医疗机构以及定点乡镇卫生院。
第十九条 疑难重症患者或社区卫生服务机构不能满足基本治疗需求时，参保人员凭社区卫生服务机构开具的转诊证明，转往本人选定的定点医疗机构和专科医院、中医医院及医疗保险A类医院就医。转诊有效时间为90天。
第二十条 参保人员需要变更定点医疗机构的，于每年的9月1日至11月30日办理变更手续。
第二十一条 学生儿童发生的符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险规定的住院医疗费用纳入支付范围，第一次及以后住院的起付标准均为650元。起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付70%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元。
其他参保人员第一次住院的起付标准为1300元；第二次及以后住院的起付标准均为650元。起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付60%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为15万元。
第二十二条 参保人员住院治疗以90天为一个结算期。不超过90天按实际住院天数结算；超过90天的，按每90天为一个结算期结算，结算后视为第二次住院。
第二十三条 参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，肾透析，肾移植、肝移植（包括肝肾联合移植）后服抗排异药，血友病，再生障碍性贫血（以下简称“特殊病种”）进行门诊治疗的，应持诊断证明到本人户籍所在地社会保险经办机构办理特殊病种审批手续，在确定的本人特殊病种定点医疗机构发生的特殊病种门诊医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金按住院标准支付。
第二十四条 参保人员进行特殊病种门诊治疗的，按每个医疗保险年度为一个结算期。当年办理特殊病种审批的，自审批之日至本医疗保险年度截止日为一个结算期。
第二十五条 参保人员患精神病需长期住院治疗的，自因精神病住院之日至本医疗保险年度截止日为一个结算期。
第二十六条 连续缴纳次年城镇居民基本医疗保险费的参保人员，跨医疗保险年度住院的，本次结算期内的医疗费用按医疗保险年度分别计算。12月31日前发生的医疗费用与当年支付的医疗费累加计算；次年1月1日起发生的医疗费用与次年支付的医疗费累加计算。城镇居民基本医疗保险基金支付的最高限额按当年和次年分别计算。
第二十七条 未连续缴纳次年城镇居民基本医疗保险费的参保人员，跨医疗保险年度住院的，城镇居民基本医疗保险基金支付当年12月31日前的医疗费用，不再支付次年1月1日以后发生的医疗费用。
第二十八条 参保人员跨参保制度住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，发生的医疗费用按原参保制度和新参保制度的规定分别计算。
第二十九条 参保人员患病时须持本人的社会保障卡（《医疗保险手册》）到选定的定点医疗机构就医。定点医疗机构应当对参保人员所持的社会保障卡（《医疗保险手册》）进行查验。
第三十条 参保人员因急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时，可在就近的定点医疗机构急诊治疗，待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构治疗。
第三十一条 参保人员住院期间因病情需要市内转院治疗的，需由定点医疗机构副主任医师以上人员提出意见，经医疗保险办公室批准后，可办理转院手续。24小时内转院的按连续住院办理，转院后发生的医疗费用与转院前发生的医疗费用累计计算。
第三十二条 城镇老年人在外埠居住一年以上、学生儿童在外省市居住或就读的，应在本人户籍所在地社保所申请办理异地就医登记手续。可选择居住地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院和本市1家定点医疗机构就医，城镇老年人还可选择本市1家社区卫生服务机构作为本人的门诊就医定点医疗机构，发生的符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用，到本人户籍所在地社保所办理报销。
第三十三条 参保人员在外埠定点医疗机构发生的符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的急诊医疗费用，到本人户籍所在地社保所办理报销。
第三十四条 参保人员参保缴费前已住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，应将参保前的医疗费用结清，参保后的医疗费用由城镇居民基本医疗保险基金按规定支付。
第三十五条 享受城市居民最低生活保障和享受城市居民生活困难补助待遇的参保人员，在享受城镇居民基本医疗保险待遇后，符合城市特困人员医疗救助条件的，还可向民政部门继续申请城市特困人员医疗救助。
第三十六条 符合参保条件的优抚对象，在享受城镇居民基本医疗保险待遇后，还可经原渠道按规定享受优抚医疗待遇。
第三十七条 参加城镇居民基本医疗保险的人员在一个医疗保险年度内，发生城镇老年人、无业居民、学生儿童之间身份变化时，当年不再办理参保缴费手续，继续享受原待遇。
第三十八条 参保人员就业并参加城镇职工基本医疗保险的，自缴费之月起，享受城镇职工基本医疗保险待遇。
第三十九条 参保人员在本市职业介绍服务中心、人才交流服务中心个人委托存档且参加城镇职工基本医疗保险的，在未享受城镇职工基本医疗保险待遇前，在本次医疗保险年度内继续享受城镇居民基本医疗保险待遇，期间发生的医疗费用由本人现金全额垫付，结算时持相关单据到本人户籍所在地社保所办理报销手续。
第四十条 城镇居民基本医疗保险不建立个人帐户，不计入城镇职工基本医疗保险缴费年限。
第四十一条 2011医疗保险年度参保缴费时间为：2010年12月6日至2011年2月28日。参保人员在2011年1月1日至2月28日发生的医疗费用由本人现金垫付的，持医疗费用单据到本人户籍所在地社保所办理报销手续。
第四十二条 本办法未予明确事项，参照《北京市基本医疗保险规定》及有关办法执行。
第四十三条 本实施细则自2011年1月1日起施行。
京社保发[2004]32号 颁布时间：2004.08.12
各区、县社会保险经办机构：
根据《工伤保险条例》（国务院令第375号）、《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》（北京市人民政府令第140号）、《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》（劳社部发[2004]18号）及北京市劳动和社会保障局《关于印发〈北京市外地农民工参加工伤保险暂行办法〉和〈北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法〉的通知》（京劳社办发[2004]101号）文件的精神，我们制定了《北京市外地农民工参加工伤保险操作暂行办法》和《北京市外地农民工参加基本医疗保险操作办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
附件一：北京市外地农民工参加工伤保险操作暂行办法
附件二：北京市外地农民工参加基本医疗保险操作办法
二ΟΟ四年八月十二日
附件一：
北京市外地农民工参加工伤保险操作暂行办法
根据《工伤保险条例》（国务院令第375号）、《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》（北京市人民政府令第140号）、《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》（劳社部发[2004]18号）及北京市劳动和社会保障局《关于印发〈北京市外地农民工参加工伤保险暂行办法〉和〈北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法〉的通知》（京劳社办发[2004]101号），为妥善解决外地农民工在本市务工期间工伤保险问题，特制定本操作暂行办法。
第一条 在本市行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户以及外省市注册的在京从事生产经营活动的企业和与之形成劳动关系的外地农民工。
第二条 外省市注册的在京从事生产经营活动的企业在我市参保，需以成建制为单位的形式持《企业法人营业执照》或《营业执照》及在注册地未参加工伤保险的社会保险经办机构开据的证明和花名册等相关材料到生产经营地所属区县社会保险经办机构办理参加工伤保险手续。如该企业的城镇职工（或部分农民工）已在注册地参加工伤保险，企业中的农民工应在注册地参加工伤保险。
第三条 核定缴费基数
1、用人单位的外地农民工，需按上一年度本人月平均工资作为缴费工资基数，在京务工时间不足12个月的，按实际务工时间计算月平均工资，新招用的外地农民工以第一个月本人工资为当年缴费工资基数。如果缴费工资基数低于上一年度本市职工月平均工资60%的，以上一年度本市职工月平均工资的60%作为缴费工资基数；高于上一年度本市职工月平均工资300%的，以上一年度本市职工月平均工资的300%作为缴费工资基数。
2、参保单位中已按本市最低工资缴纳工伤保险费的外地农民工，此次不进行缴费基数的调整，待新一年度的缴费基数核定时再作调整。
第四条 参保单位的外地农民工发生工伤事故时，符合《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》规定，须按照北京市《关于印发〈北京市工伤保险基金征缴、支付操作暂行办法〉的通知》（京社保发[2003]66号）到所属区县社会保险经办机构办理工伤职工登记、支付的相关手续。
第五条 一至四级的外地农民工或因工死亡的外地农民工的供养亲属,在核准一次性伤残补助金、护理费、丧葬费、一次性工亡补助金时，自愿选择一次性领取工伤保险待遇的,由农民工或供养亲属提出自愿领取一次性工伤保险待遇书面申请书，参保单位携带其申请书到所属区县社会保险经办机构, 社会保险经办机构审核后，打印出《北京市外地农民工一次性领取工伤保险待遇协议书》(一式三份, 农民工或供养亲属一份、参保单位一份、 社会保险经办机构一份)、《北京市一至十级工伤职工待遇核准表》或《北京市因工死亡工伤职工待遇核准表》并经参保单位经办人签字后，交给参保单位。参保单位携带《北京市一至十级工伤职工待遇核准表》或《北京市因工死亡工伤职工待遇核准表》和《北京市外地农民工一次性领取工伤保险待遇协议书》与农民工或供养亲属签订协议后,将《工伤证》及解除或终止劳动关系的相关证明一并报送到社会保险经办机构。社会保险经办机构审核无误后,在《北京市外地农民工一次性领取工伤保险待遇协议书》、《北京市一至十级工伤职工待遇核准表》或《北京市因工死亡工伤职工待遇核准表》上签字盖章并收回《工伤证》,并做待遇核准确认后支付待遇并终止工伤保险关系。
第六条 参保单位将已核定的外地农民工一次性领取工伤保险待遇的金额填写《北京市工伤保险基金参保单位补支个人明细表》和《北京市工伤保险基金参保单位补支表》，于每月25日报送到所属区县社会保险经办机构业务岗，区县社会保险经办机构业务人员与系统生成的《北京市工伤保险基金参保单位补支表》核对无误后转财务岗。于每月5日前区县社会保险经办机构业务人员将生成的《北京市工伤保险基金参保单位补支汇总表》经审核后，同软盘一并报送市社会保险基金管理中心工伤科。
第七条 外地注册的参保单位在本市办理终止工伤保险缴费手续时，根据《北京市外地农民工参加工伤保险暂行办法》中第八条规定，须将一次性住院伙食补助费支付给一至四级的外地农民工后，向参保地区县、街道、乡（镇）社会保障事务所办理社会化管理移交手续，社会保障事务所依据用人单位提交的工伤职工签字的住院伙食补助费支付证明等材料，到所属区县社会保险经办机构办理工伤人员增加手续。
第八条 本办法实施后参保的外地农民工在参保前已发生工伤的，根据《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》第十二条规定要求，参保前的各项工伤保险待遇均由参保单位支付。
本办法实施后参保的外地农民工在参保前已发生工伤并已由本市劳动保障行政部门认定工伤（含未超过一年申请时效于参保后认定为工伤）的，办理参保缴费手续后发生的工伤医疗费用由所属区县社会保险经办机构负责支付。其中经本市劳动能力鉴定机构鉴定伤残等级达到一至四级的工伤职工（外地农民工），其伤残津贴、护理费从参保单位缴纳工伤保险费的次月由所属区县社会保险经办机构负责支付。
第九条 外地农民工工伤保险操作暂行办法未尽事项，按照北京市《关于印发〈北京市工伤保险基金征缴、支付操作暂行办法〉的通知》规定执行。
第十条 本办法自2004年9月1日起实施。
北京市外地农民工一次性领取
工伤保险待遇协议书
京 社协字 号
（ ）
甲方（外地农民工或供养亲属姓名）：
乙方（参保单位名称）：
丙方（社保经办机构名称）：
根据国务院《工伤保险条例》(国务院令第375号)、劳动和社会保障部《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》（劳社部发[2004]18号）、北京市《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》(北京市人民政府令第140号)及北京市劳动和社会保障局关于印发《北京市外地农民工参加工伤保险暂行办法》和《北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》的通知（京劳社办发[2004]101号），为妥善解决外地农民工在本市务工期间工伤保险问题，特签订本协议：
第一条：甲方必须是因公致残伤残等级为一至四级的外地农民工或因工死亡的外地农民工的供养亲属。如果因工死亡的外地农民工的供养亲属有多名的，共同签订本协议。
第二条：甲方自愿选择一次性领取工伤保险待遇，放弃按月领取工伤保险待遇。
第三条：乙方应协助甲方办理申领一次性工伤保险待遇手续。
第四条：丙方确认甲方符合一次性领取工伤保险待遇条件后，依据相关政策文件，核准甲方的一次性领取工伤保险待遇金额为：
拾 万 仟 佰 拾 元 角 分，并支付给甲方，由乙方代为甲方领取并如数转交甲方。
第五条：本协议签订后，丙方收回甲方的《工伤证》，丙方支付甲方一次性工伤保险的待遇后，不再支付其它工伤保险待遇，甲方与乙方和丙方终止工伤保险关系。
第六条：本协议自签订之日起生效。本协议一式三份，甲方、乙方、丙方三方各执一份。
第七条：本协议附件：《北京市一至十级工伤职工待遇核准表》或《北京市因工死亡工伤职工待遇核准表》
丙方（盖章） 乙方（盖章）： 甲方或委托代理人（签字）：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
北京市因工死亡工伤职工待遇核准表(略)
北京市一至十级工伤职工待遇核准表(略)
北京市工伤保险基金参保单位补支个人明细表(略)
北京市工伤保险基金参保单位补支表(略)
北京市工伤保险基金参保单位补支汇总表(略)
工伤保险在数据转换期间的操作方案
一、新增参保单位
1、外省市在京从事生产经营活动的企业（以下简称“外埠企业”）在数据转换期间以单位形式参加工伤保险的，其操作仍在旧系统中办理新参保手续，并以手工操作方式生成工伤保险基金收缴月报表，按月收缴工伤保险费。在数据转换结束后，工伤保险参保单位信息进行第二次转换时，各区县社会保险经办机构负责提供第二次需转换新参保单位信息的清单，由软件公司负责将新参保单位的信息及工伤保险基金收缴月报转入新系统中。
2、对于新增的外地农民工人员信息，各区县社会保险经办机构利用个人信息采集软件，将外地农民工人员信息录入到采集软件中，并在进行新旧系统数据转换期间完成外地农民工信息数据采集工作。待数据转换后，及时将采集到的外地农民工信息数据导入新系统。
二、已参保单位新增人员
1、已参加工伤保险的参保单位在数据转换期间办理外地农民工新增加手续时，其操作同原缴费职工新增加方法一样，并调整相应的收缴月报栏目。在数据转换结束后，各区县社会保险经办机构负责提供此类参保单位的清单，由软件公司负责将其单位的工伤保险基金收缴月报信息转入新系统中。
2、对于新增的外地农民工人员信息，各区县社会保险经办机构利用个人信息采集软件，将外地农民工人员信息录入到采集软件中，并在进行新旧系统数据转换期间完成外地农民工信息数据采集工作。待数据转换后，及时将采集到的外地农民工信息数据导入新系统。
附件二：
关于外地农民工参加本市基本医疗保险的操作办法
根据《北京市外地农民工基本医疗保险暂行办法》（以下简称《暂行办法》），现将办理外地农民工参加基本医疗保险的操作办法通知如下：
一、外地农民工参加基本医疗保险手续，与其他参保人员的参保手续相同，参保单位通过《北京市基本医疗保险企业信息管理子系统》（以下简称采集软件）对外地农民工参加基本医疗保险的个人基本信息进行采集，经本人确认后，将《参加社会保险人员情况登记表》和电子信息报所在区县社保中心。
二、根据《暂行办法》规定，外地农民工缴纳基本医疗保险费有两个标准，凡按老标准缴费的，参保人员类别应选择“外埠农村劳动力”，凡按新标准缴费的，参保人员类别应选择“外地农民工”。
三、目前采集软件中的参保人员类别，只提供了“外埠农村劳动力”一种人员类别。为此，市社保中心将下发采集软件补丁软件，区县社保中心应通过多种形式将补丁软件发给参保单位，在采集软件补丁更新后，参保人员类别中将增加“外地农民工”，参保单位可根据实际情况进行选择。
四、区县社保中心对参保单位上报的材料审核无误后，按规定要求将信息导入医保信息系统，并进行相关的业务处理。
五、凡雇佣外地农民工的本市城镇个体工商户应以单位形式参保。
六、对《暂行办法》实施前已参保的外地农民工，参保单位要求执行新缴费标准的，可根据参保单位中外地农民工人数的多少选择下列方法中的任意一种：
1、参保单位中外地农民工人数较少的，应填报《参保人员信息变更表》（表六），在表内将参保人员类别“外埠农村劳动力”变更为“外地农民工”，区县社保中心在收到此表后进行审核确认，并办理人员信息变更业务。
2、参保单位中外地农民工人数较多，且要求所有的外地农民工均变更为新标准缴费的，参保单位应提供相应的文字说明报区县社保中心审核后，区县社保中心将该参保单位的社保登记证编码和单位名称报市社保中心，由市社保中心统一处理。
七、外地注册的用人单位在办理参加本市基本医疗保险手续时，应提供工商营业执照的复印件。据此，区县社保中心在医保信息系统中核准“工商注册地址”信息。
八、除上述规定外，现行经办基本医疗保险的其他业务的处理方法与使用的表格，同样适用于外地农民工。
